Anorexia+Nervosa

Morina Helensia (10050009145) Orang dengan anoreksia nervosa berusaha melaparkan diri, hidup dengan sedikit atau tanpa makanan untuk waktu yang sangat lama, namun mereka tetap yakin bahwa mereka masih perlu untuk menurunkan berat badan lebih banyak lagi. Anoreksia nervosalebih dari sekedarmasalahdengan makanan . Ini adalahcara mengg unakan makanan untukmerasa mengendalikanperasaan-perasaan lainyang mungkintampak luar biasa . Kelaparanadalah carauntuk orang dengananoreksiamerasalebih mengendalikankehidupan merekadan untukmeredakan ketegangan , kemarahan, dan kecemasan . Meskipuntidak ada penyebabtunggaltahuanoreksianervosa , beberapa hal yang mungkinberkontribusi padaperkembangan gangguan ini <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">: <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Seseorang dengan anoreksia akan memiliki banyak tanda-tanda ini: <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Diagnosis anorexia nervosa mengharuskan seseorang melakukan penolakan agar bisa mempertahankan berat badan yang sehat dan normal untuk usia dan tinggi badannya (lihat Kriteria DSM-IV-TR pada Tabel 15.1). Kriteria DSM-IV-TR untuk anoreksia nervosa mengharuskan agar berat badan seseorang setidaknya 15 persen lebih rendah dari berat badan yang sehat minimum untuk usia dan tinggi badannya (APA, 2000). Seringkali, berat badan orang tersebut jauh di bawah itu. Sebagai contoh, seorang wanita muda dengan tinggi 5 kaki 6 inci yang mengalami anoreksia mungkin memiliki berat 95 pound, jika berat badan sehat wanita yang tinggi ini adalah antara 120 dan 159 pound. Pada wanita dan anak perempuan yang mulai menstruasi, kehilangan berat badan menyebabkan mereka berhenti mengalami siklus menstruasi, kondisi yang dikenal sebagai amenore. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">DSM-IV-TR menetapkan bahwa disengaja atau tidak penurunan berat badan yang ekstrim dan pemikiran yang menyimpang tentang tubuh seseorang adalah fitur kunci dari anoreksia nervosa. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Meskipun kurus, namun orang-orang dengan anoreksia nervosa memiliki kekhawatiran yang berlebihan terhadap kegemukan. Mereka memiliki image yang menyimpang tentang gambaran tubuhnya, merasa yakin bahwa mereka gemuk dan perlu menurunkan berat badan lebih banyak. Evaluasi diri dari penderita anoreksia bergantung sepenuhnya pada berat badan dan kontrol mereka atas makannya. Mereka percaya bahwa kondisi mereka adalah baik dan berharga jika mereka memiliki kontrol penuh atas makan mereka dan ketika mereka kehilangan berat badan. Penurunan berat badan menyebabkan orang dengan anoreksia menjadi mudah lelah, dan mereka berusaha untuk berolahraga secara berlebihan dan mengatur jadwal yang melelahkan di tempat kerja atau sekolah. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Orang dengan anoreksia sering menunjukkan ritual yang rumit dalam hal makanan, seperti yang telah dijelaskan penulis Marya Hornbacher dalam otobiografinya, Wasted (Hornbacher, 1998, hlm 254 255): <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Orang dengan anoreksia nervosa beratnya secara signifikan kurang dari tinggi dan berat badan mereka yang semestinya. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Sekitar 1 persen orang akan mengalami anorexia nervosa dalam hidupnya, dan antara 90 dan 95 persen orang yang didiagnosis dengan anoreksia nervosa adalah perempuan (Hoek & van Hoeken, 2003; Striegel-Moore, Dohm, dkk, 2003). Perempuan kulit putih lebih mungkin untuk mengalami dibandingkan perempuan Hitam dalam hal gangguan ini. Anorexia nervosa biasanya dimulai pada masa remaja, antara usia 15 dan 19 (Striegel-Moore, 1995). Jalannya gangguan sangat bervariasi dari orang ke orang. Studi jangka panjang yang dilakukan di Eropa menunjukkan bahwa setengah dari wanita yang mengalami anoreksia nervosa sepenuhnya pulih dalam waktu 10 tahun setelah pengobatan, tetapi sisanya terus menderita masalah yang terkait dengan makanan atau psikopatologi lain, terutama depresi (Herpertz-Dahlmann, Muller, dkk, 2001;.. Lowe dkk, 2001; Wentz dkk, 2001).. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Anorexia nervosa adalah gangguan fisiologis yang sangat berbahaya. Tingkat kematian di antara orang-orang dengan anoreksia adalah 5 sampai 8 persen (Polivy & Herman, 2002). Beberapa konsekuensi paling serius dari anoreksia adalah komplikasi kardiovaskular, termasuk bradikardia (perlambatan denyut jantung ekstrim), aritmia (denyut jantung tidak teratur), dan gagal jantung. Komplikasi lain yang berpotensi serius dari anoreksia adalah pembesaran perut yang akut, sampai pecah. Kekuatan tulang merupakan masalah bagi wanita dengan anoreksia yang memiliki amenore, mungkin karena kadar estrogen rendah mempengaruhi kekuatan tulang. Kerusakan ginjal telah ditemukan pada beberapa pasien dengan anoreksia, dan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh dapat membuat orang dengan anoreksia lebih rentan terhadap penyakit parah. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Dalam kutipan Suara sebelumnya, Hornbacher menggambarkan salah satu dari dua jenis anoreksia, jenis tertentu. Orang dengan tipe anorexia nervosa tertentu hanya menolak makan sebagai cara untuk mencegah kenaikan berat badan. Beberapa orang dengan anorexia tertentu mencoba keluar rumah sehari penuh tanpa makan apapun. Kebanyakan mereka makan dalam jumlah yang sangat kecil setiap hari, sebagian hanya untuk tetap hidup dan sebagian karena paksaan dari orang lain untuk makan. Hornbacher bertahan selama berbulan-bulan hanya dengan secangkir yogurt dan muffin bebas lemak per hari. Daphne, dalam studi kasus berikut ini, juga memiliki tipe anorexia nervosa tertentu. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tubuh tidak mendapatkan energi dari makanan yang dibutuhkan, sehingga melambat. Lihatlah gambar untuk mengetahui bagaimana anoreksia mempengaruhi kesehatan Anda. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;"> > rambut <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">a) Keguguran  <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">b) memiliki C-section <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">c) bayi dengan berat lahir rendah  <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">d) depresi pascamelahirkan <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">10.kulit <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Daphne memiliki tinggi badan 5 kaki 11 inci dan beratnya 102 pound. Dia telah merasa "besar" karena ketinggian di atas teman sekolahnya di kelas lima. Dia telah menjalani diet sejak itu. Selama tahun pertamanya di sekolah, Daphne memutuskan bahwa ia harus mengambil langkah-langkah drastis untuk menurunkan berat badan lebih. Dia mulai dengan mengurangi asupan kalori sekitar 1.000 kalori per hari. Dia kehilangan beberapa kilo, tapi ia tidak puas, jadi dia mengurangi asupan hingga 500 kalori per hari. Dia juga memulai program olahraga berat. Setiap hari, Daphne tidak akan membiarkan dirinya makan sampai ia berjalan setidaknya 10 mil. Lalu ia hanya mengkonsumsi beberapa jenis sayuran dan segenggam sereal. Kemudian di hari itu, dia mungkin mengkonsumsi sayuran dan buah lebih banyak, tapi dia akan menunggu sampai ia begitu lapar sampai pingsan. Berat badan Daphne turun sampai 110 kilogram dan ia berhenti menstruasi. Ibunya mengungkapkan beberapa kekhawatiran tentang betapa Daphne hanya makan sedkit sekali, tapi karena ibunya cenderung kelebihan berat badan, ia tidak menyurutkan niat Daphne untuk diet. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ketika tiba saatnya masuk perguruan tinggi, Daphne adalah senang tapi juga takut, karena dia selalu menjadi bintang pelajar di sekolah tinggi dan tidak yakin dia bisa mempertahankankannya. Ketika di perguruan tinggi pada periode pemeriksaan pertama di perguruan tinggi, Daphne banyak mendapat nilai B. Dia merasa sangat rentan, merasa gagal, dan seolah-olah dia kehilangan kontrol. Dia juga tidak senang dengan kehidupan sosialnya pada pertengahan semester pertama. Daphne memutuskan bahwa banyak hal yang mungkin akan lebih baik jika ia kehilangan berat badan lebih, sehingga ia mengurangi asupan makanan dengan dua apel dan segenggam sereal setiap hari. Dia juga berlari setidaknya 15 mil setiap hari. Pada akhir semester musim gugur, berat badannya turun menjadi 102 pound. Dia juga mengalami kelelahan kronis, sulit berkonsentrasi, dan kadang-kadang pingsan. Namun, ketika Daphne melihat ke cermin, ia melihat seorang wanita, muda sederhana yang ingin menurunkan berat badan lebih. **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tabel 15.2 Tinjauan Konsep ** **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Perbandingan Gangguan Makan ** <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Gangguan makan bervariasi menurut karakteristiknya. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">* AN mengacu pada anoreksia nervosa, BN untuk bulimia nervosa. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Jenis lainnya adalah jenis binge/purge anoreksia nervosa, di mana orang secara berkala terlibat dalam perilaku makan berlebihan atau membersihkan (misalnya, muntah atau penyalahgunaan obat pencahar atau diuretik). Gangguan ini berbeda dengan bulimia nervosa dalam dua hal. Pertama, orang dengan tipe Inge/purge anoreksia setidaknya tetap berada 15 persen di bawah berat badan yang sehat, sedangkan orang-orang dengan bulimia nervosa biasanya pada berat badan normal atau agak kelebihan berat badan. Kedua, wanita dengan binge/purge anoreksia sering mengalami amenore, sedangkan wanita dengan bulimia nervosa biasanya tidak. Seringkali, seseorang dengan jenis binge/purge anoreksia nervosa tidak terlibat dalam binges di mana dia makan banyak makanan, namun, jika dia makan bahkan dalam jumlah kecil, dia merasa seolah-olah dia telah makan berlebih dan akan membersihkan makanan itu. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Orang dengan tipe membatasi anoreksia lebih mungkin dibandingkan dengan jenis binge/purge dengan memiliki perasaan yang mendalam tentang rasa tidak percaya terhadap orang lain dan kecenderungan untuk menyangkal bahwa mereka memiliki masalah. Orang dengan binge/purge anoreksia lebih cenderung memiliki masalah dengan suasana hati yang tidak stabil dan pengendalian impuls, dengan alkohol dan penyalahgunaan obat lain, dan melukai diri sendiri (Garner, Garfinkel, & O'Shaughnessy, 1985). Mereka juga cenderung memiliki banyak gangguan kronis. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Pengobatan untuk anorexia nervosa mencoba untuk mengatasi tiga bidang utama. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Jika anoreksia nervosa tidak diobati, komplikasi serius seperti sebagai kondisi jantung dan gagal ginjal dapat innitiate dan akhirnya menyebabkan kematian.
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Pengertian **
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">1. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Keluarga. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Orang denganibu atausaudara perempuan dengananoreksialebihmungkin untuk mengembangkanpenyakit ini <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Orangtua yangterlalu banyakmenempatkan nilaipada penampilan <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">, diet <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">sendiri <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">dan mengkritiktubuhanak-anak merekalebih mungkinuntuk memiliki anakdengananoreksia <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">.
 * 2) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">2. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Budaya. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">ASmemilikicita-citasosial danbudayaketipisanekstrim.Wanitasebagianmendefinisikan diri mereka sendiritentang bagaimanamenarik secara fisikmereka.
 * 3) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">3. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">karakteristik <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">pribadi <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Seseorang dengananoreksiamungkin merasaburuk tentangdirinya sendiri <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">merasa tidak berdaya <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">dan membencicara diaterlihat <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Dia memilikiharapan yang tidak realististerhadap dirinya sendiri danberusahauntuk kesempurnaan <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Dia merasatidak berharga <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">, meskipun <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">prestasi danmerasakantekanansosial untukmenjadi kurus <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">.
 * 4) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">4. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Gangguan lain <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">emosional <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Lainmasalahkesehatan mental <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">seperti depresiatau kecemasan <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">terjadi bersama dengananoreksia <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">.
 * 5) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">5. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Stres <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">peristiwaatau perubahanhidup.Hal-hal sepertimemulaisekolahbaru ataupekerjaan ataudigodaperistiwa traumatikseperti pemerkosaandapat menyebabkananoreksiaonset.
 * 6) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">6. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Biologi. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">Beberapafaktor biologistermasuk genetika <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">regulasineurotransmitter( <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">zat kimia saraf <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">di otak) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif;">dan hormon-hormonterkait lainnyamungkin penting untuktimbulnyagangguan ini
 * 7) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tanda dan Gejala Anorexia Nervosa **
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">kehilangan banyak berat badan
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">berbicara tentang berat badan dan makanan sepanjang waktu
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">bergerak makanan di sekitar piring; tidak memakannya
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">berat dan jumlah kalori makanan
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">mengikuti diet ketat
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">kekhawatiran kenaikan berat badan
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">tidak akan makan di depan orang lain
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">mengabaikan / menyangkal kelaparan
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">menggunakan langkah-langkah ekstrem untuk menurunkan berat badan (self-induced muntah, penyalahgunaan laksatif, penyalahgunaan diuretik, pil diet, puasa, olahraga yang berlebihan)
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">berpikir dia gemuk ketika dia terlalu kurus
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">banyak mendapat sakit yang
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">beratnya beberapa kali sehari diri
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">tindakan moody
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">merasa tertekan
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">merasa tersinggung
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">tidak bersosialisasi
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">memakai pakaian longgar untuk menyembunyikan tampilan
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Memperlakukan Anorexia Nervosa **
 * 2) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">1. Orang dengan penyakit ini bisa menjadi lebih baik. Pengobatan tergantung pada apa yang orang kebutuhan. Orang tersebut harus kembali ke berat badan yang sehat. Kadang-kadang, ini berarti akan ke rumah sakit dan tinggal di sana untuk pengobatan. Berbagai jenis penyedia layanan kesehatan, seperti dokter, ahli gizi, dan terapis, akan membantu pasien menjadi lebih baik. HCPs ini akan membantu pasien mendapatkan kembali berat badan, meningkatkan kesehatan fisik dan gizi, belajar pola makan sehat, dan mengatasi pikiran dan perasaan yang terkait dengan gangguan tersebut. Setelah meninggalkan rumah sakit, pasien terus mendapatkan bantuan dari HCPs nya.
 * 3) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">2. Tapi tinggal di rumah sakit mungkin tidak diperlukan. Tipe lain dari program pengobatan adalah satu di mana seseorang pergi ke rumah sakit siang hari, tetapi kehidupan di rumah. Orang lain dengan anoreksia dapat sembuh dengan mendapatkan konseling individu dari suatu HCP, seperti terapis yang mengkhususkan diri dalam gangguan makan.
 * 4) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">3. Banyak kali, gangguan makan terjadi dengan masalah lain, seperti depresi dan masalah kecemasan. Masalah ini juga diobati bersama dengan anoreksia, dan mungkin melibatkan obat-obatan yang membantu mengurangi perasaan depresi dan kecemasan.
 * 5) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">4. Keluarga konseling dan kelompok-kelompok pendukung juga dapat menjadi bagian dari pengobatan. Jika pasien masih muda, terapi keluarga sangat penting. Kelompok pendukung membantu pasien dan keluarga berbicara tentang pengalaman mereka dan saling membantu menjadi lebih baik.
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Diagnosis, Prevalensi dan Prognosis Anorexia Nervosa **
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">DSM-IV-IR **
 * 2) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Kriteria Diagnostik dari Anorexia Nervosa **
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">a. Penolakan untuk mempertahankan berat badan pada atau di atas berat badan minimal yang normal untuk usia dan tinggi badan (misalnya, penurunan berat badan menjadi 15 persen di bawah berat badan minimal yang sehat, atau ketidakmampuan untuk mempertahankan berat badan yang diharapkan selama periode pertumbuhan, mengakibatkan berat badan 15 persen di bawah berat badan minimal yang sehat)
 * 2) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">b. Kekhawatiran berlebihan terhadap berat badan atau menjadi gemuk, meskipun sebenarnya kurus.
 * 3) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">c. Distorsi dalam persepsi berat badan atau bentuk tubuh seseorang, pengaruh berat badan atau bentuk yang tidak semestinya pada evaluasi diri, atau penolakan pada keadaan berat badan yang rendah.
 * 4) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">d. Pada wanita yang telah mencapai menarche, amenore (tidak adanya setidaknya tiga siklus menstruasi berturut-turut)
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Saya menyebar kertas depan saya, menyimpan yoghurt samping, dan melihat jam tangan. Saya membaca kalimat yang sama berulang-ulang, untuk membuktikan bahwa saya bisa duduk di depan makanan tanpa menyentuhnya, untuk membuktikan bahwa hal itu bukan masalah besar. Setelah lima menit berlalu, saya mulai meminum yoghurt itu...Anda mengambil seujung sendok yoghurt, dan dengan hati-hati hanya mengambil bagian yang meleleh. Kemudian membiarkan yogurt itu menetes sampai hanya ada sedikit yoghurt tersisa di sendok. Dengan berhati-hatilah saya menunggu untuk menjilatinya, Anda hanya menjilat sedikit pada suatu waktu, dan ini berlangsung setidaknya empat atau lima jilatan, dan Anda harus menjilat bagian belakang sendok pertama, kemudian membalikkan bagian atas sendok dan menjilat bagian depannya, dengan ujung lidah. Kemudian menyimpan lagi yoghurt itu samping. Membaca satu halaman penuh, dan tidak melihat yoghurt untuk memastikan ia mencair. Berulang-ulang. Jangan mengambil satu sendok penuh, jangan makan apapun kecuali yoghurt itu meleleh. Jangan berkhayal tentang topping, Oreo yang hancur, atau saus cokelat. Jangan berfantasi tentang sandwich. sandwich akan membuat situasi menjadi sangat rumit.
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Jenis Anorexia nervosa **
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Efek Anorexia nervosa **
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">1. Otak dan Saraf
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tidak bisa berpikir benar
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">takut berat badan
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;"> menyedihkan
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Moody
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">mudah marah
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">memori buruk
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">pingsan
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">perubahan kimia otak
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">rambut menipis dan akan rapuh
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">2. jantung
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tekanan darah rendah
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tingkat memperlambat jantung
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">kepakan jantung (palpitasi)
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">gagal jantung
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">3. darah
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">anemia dan masalah darah lainnya
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">4. Otot dan Sendi
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">lemah otot
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">bengkak sendi
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">patah tulang
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">osteoporosis
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">5. ginjal
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">batu ginjal
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">gagal ginjal
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">6. Cairan tubuh
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">kalium rendah
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">magnesium rendah
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">rendah natrium
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">7. usus
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">sembelit
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">kembung
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">8. hormon
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">periode berhenti
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">keropos tulang
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">9. Masalah tumbuh
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">kesulitan hamil
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Jika hamil, risiko lebih tinggi untuk:
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">mudah memar
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">kulit kering
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">pertumbuhan rambut halus di seluruh tubuh
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">menjadi dingin dengan mudah
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">kulit kuning
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">kuku mendapatkan rapuh
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Studi Kasus **
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Gejala || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Jenis yang membatasi AN*__ || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Jenis binge/purge AN*__ || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Jenis purging AN*__ || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Jenis non purging AN*__ || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Gangguan binge-eating AN*__ ||
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Berat badan || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Harus kurang lebih dari 15% || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Harus kurang lebih dari 15% || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Seringkali normal atau kadang berlebih || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Seringkali normal atau kadang berlebih || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Seringkali sangat berat ||
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Image tubuh || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ketat || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ketat || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Terlalu khawatir || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Terlalu khawatir || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Seringkali benci dengan berat berlebih ||
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Binge || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tidak || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya ||
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Perilaku purge atau kompensasi lain || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tidak || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tidak || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tidak ||
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Kurang control saat makan || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tidak || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Selama binge || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya ||
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Amenorrhea pada wanita || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;"> Tidak lazim || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya || <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ya ||
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">TREATMEN **
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">1. Mengembalikan seseorang untuk berat badan yang sehat,
 * 2) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">2. Mengobati gangguan psikologis yang berkaitan dengan penyakit
 * 3) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">3. Mengurangi atau menghilangkan perilaku atau pikiran yang awalnya mengarah pada makan teratur.

> [Sunting] Pengobatan alternative > <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;"> Prognosis jangka panjang dari anoreksia adalah lebih pada sisi yang menguntungkan. Komorbiditas Survei Nasional Replikasi dilakukan di antara lebih dari 9.282 peserta di seluruh Amerika Serikat, hasil menemukan bahwa rata-rata durasi anoreksia nervosa adalah 1,7 tahun. "Bertentangan dengan apa yang orang mungkin percaya, anoreksia tidak selalu merupakan penyakit kronis, dalam banyak kasus, itu berjalan saja dan orang-orang mendapatkan yang lebih baik ..." > Dalam kasus-kasus anoreksia nervosa remaja yang memanfaatkan pengobatan Keluarga 75% dari pasien memiliki hasil yang baik dan 15% menunjukkan hasil yang belum menengah yang lebih positif. [191] Dalam lima tahun pasca perawatan tindak lanjut dari Terapi Keluarga Maudsley pemulihan penuh rate antara 75% dan 90%. Bahkan dalam kasus yang parah AN, meskipun tingkat kambuhan mencatat 30% setelah rawat inap, dan waktu panjang untuk pemulihan mulai 57-79 bulan, tingkat pemulihan penuh masih 76%. Ada kasus-kasus relaps minimal bahkan pada jangka panjang follow-up dilakukan antara 10-15 tahun .Prognosis jangka panjang dari anoreksia nervosa berubah:. Seperlima dari pasien tetap sakit parah, lain kelima pasien sembuh sepenuhnya dan 3 / 5 dari pasien memiliki program berfluktuasi dan kronis (Gelder, Mayou dan Geddes 2005). > <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;"> Anoreksia memiliki prevalensi rata-rata 0,3-1% pada wanita dan 0,1% pada pria untuk diagnosis di negara maju. Kondisi ini sangat mempengaruhi wanita remaja muda, dengan antara 15 dan 19 tahun membuat sampai 40% dari semua kasus. Sekitar 75% orang dengan anoreksia adalah perempuan [199]. Anoreksia nervosa lebih umum di kelas sosial atas dan dinyatakan menjadi langka di negara-negara kurang berkembang (Gelder, Mayou dan Geddes 2005). <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Kesimpulan <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">DAFTAR PUSTAKA
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">A. ****<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Dietary **
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Suplemen zinc telah ditunjukkan dalam berbagai penelitian bermanfaat dalam pengobatan AN bahkan pada pasien tidak menderita defisiensi seng, dengan membantu meningkatkan berat badan.
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Asam lemak esensial: Asam Asam lemak omega-3 docosahexaenoic acid (DHA) dan eicosapentaenoic acid (EPA) telah terbukti bermanfaat bagi berbagai gangguan neuropsikiatri. Ada melaporkan peningkatan pesat dalam sebuah kasus yang parah AN diobati dengan etil-asam eicosapentaenoic (E-EPA) dan mikronutrienDHA dan EPA suplemen telah terbukti menjadi manfaat di banyak gangguan komorbid AN termasuk: perhatian. defisit / hyperactivity disorder (ADHD), autisme, gangguan depresi utama (PDK), gangguan bipolar, dan gangguan kepribadian borderline. Percepatan penurunan kognitif dan gangguan kognitif ringan (MCI) berkorelasi dengan tingkat jaringan menurunkan DHA / EPA, dan suplemen telah meningkatkan fungsi kognitif.
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Nutrisi konseling
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Nutrisi Terapi Medis; (MNT) juga disebut sebagai Terapi Gizi adalah pengembangan dan penyediaan perawatan gizi atau terapi berdasarkan penilaian rinci sejarah medis seseorang, sejarah psikososial, pemeriksaan fisik, dan sejarah diet
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">B. ****<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Obat **
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Olanzapine: telah terbukti efektif dalam mengobati aspek-aspek tertentu AN termasuk untuk membantu menaikkan indeks massa tubuh dan mengurangi obsessionality, termasuk pikiran obsesif tentang makanan
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">C. ****<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Terapi **
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Terapi perilaku kognitif (CBT) CBT adalah sebuah pendekatan berbasis bukti yang dalam studi sampai saat ini telah terbukti berguna pada remaja dan orang dewasa dengan anoreksia nervosa
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Penerimaan dan terapi komitmen: Jenis CBT, telah menjanjikan dalam pengobatan AN "peserta mengalami perbaikan klinis yang signifikan pada setidaknya beberapa tindakan, tidak ada peserta memburuk atau hilang berat badan bahkan di 1-tahun tindak-lanjut."
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Terapi Kognitif Remediasi (CRT): adalah terapi rehabilitasi kognitif dikembangkan di King College di London yang dirancang untuk meningkatkan kemampuan neurokognitif seperti perhatian, memori kerja, fleksibilitas kognitif dan perencanaan, dan fungsi eksekutif yang mengarah ke fungsi sosial ditingkatkan. Penelitian neuropsikologi telah menunjukkan bahwa pasien dengan AN memiliki kesulitan dalam fleksibilitas kognitif. Dalam studi yang dilakukan di Kings College dan di Polandia dengan remaja CRT terbukti bermanfaat dalam mengobati anoreksia nervosa, di Amerika Serikat uji klinis masih sedang dilakukan oleh Institut Nasional Kesehatan Mental pada remaja usia 10-17 dan Stanford University di lebih dari 16 mata pelajaran sebagai terapi penghubung dengan terapi perilaku kognitif.
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Keluarga Terapi: Bentuk yang paling efektif terapi untuk remaja dengan anoreksia adalah terapi keluarga [190] Ada berbagai bentuk terapi keluarga yang telah terbukti untuk bekerja dalam pengobatan remaja AN termasuk "conjoint terapi keluarga" (CFT),. di mana orang tua dan anak terlihat bersama-sama oleh para terapis yang sama, "dipisahkan terapi keluarga" (SFT) di mana orang tua dan anak menghadiri terapi secara terpisah dengan terapis yang berbeda. "Menunjukkan kohort Eisler bahwa, terlepas dari jenis FBT, 75% pasien memiliki hasil yang baik, 15% hasil antara ..."
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Maudsley Keluarga Terapi: tahun 4 sampai 5 menindaklanjuti studi pendekatan Maudsley, model manualized, yang menunjukkan pemulihan penuh pada tingkat hingga 90% [193].
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Yoga: Dalam penelitian pendahuluan pengobatan yoga indivualized telah menunjukkan hasil positif untuk digunakan sebagai terapi tambahan untuk perawatan standar. Pengobatan itu terbukti mengurangi gejala gangguan makan, termasuk keasyikan makanan, yang mengalami penurunan segera setelah setiap sesi. Skor pada Pemeriksaan Gangguan Makan menurun secara konsisten selama pengobatan.
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">D. ****<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Prognosis **
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">E. ****<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Epidemiologi **
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Anorexia nervosa ditandai dengan usaha untuk melaparkan-diri, image tubuh yang terdistorsi, ketakutan intens menjadi kegemukan, dan amenore.
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Prevalensi seumur hidup anoreksia adalah 1 persen, dengan 90 sampai 95 persen kasus dialami perempuan.
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Anoreksia biasanya dimulai pada masa remaja, dan tentu saja memiliki perbedaan variabel dari satu orang ke orang yang lain.
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Orang dengan tipe membatasi untuk makan dalam rangka mencegah kenaikan berat badan.
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Orang dengan tipe binge/purge secara berkala terlibat dalam makan berlebihan dan kemudian mengeluarkannya untuk mencegah kenaikan berat badan
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Dicetak ulang sesuai izin dari Diagnostic dan Statistical Manual of Mental Disorders, Edisi Keempat, Revisi. Hak Cipta © 2000 Asosiasi Psikiater Amerika. (SUSAN NOLEN-HOEKSEMA)
 * <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Lauren B.Alloy and Jhon H.Riskind, Abnormal Psychology