Skizofrenia+Katatonik

Arfiani Prayanggi ((152)  Berawal dari DSM-lll (American Psychiatric Association, 1980) dan berlanjut dalam DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) dan DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000).   Simptom-simptom kizofrenia katatonik yang paling jelas adalah symptom-simptom katatonik yang disebutkan sebelumnya. Pasien umumnya bergantian mengalami imobilitas katatonik dan keriangan yang liar, namun salah satunya dapat lebih dominan. Para pasien tersebut menolak perintah dan saran dan dan seringkali menirukan kata-kata orang lain. Onset reaksi katatonik dapat lebih tiba-tiba disbanding skizofrenia yang lain, meskipun orang yang bersangkutan sebelumnya telah menunjukkan semacan menarik diri dari kenyataan. Anggota badan penderita skizofren katatonik dapat menjadi kaku dan bengkak, terlepas dari ketidaksadaran yang terlihat jelas, setelahnya ia bisa saja mampu menceritakan semua yang terjadi selama stupor tesebut. Dalam kondisi riang berlebihan orang yang katatonik dapat berteriak dan berbicara tanpa henti dan tidak runut, dan selalu bergerak cepat dan penuh semangat. Dewasa ini skizofrenia katatonik jarang ditemukan, mungkin karena terapi obat bekerja secara efektif bagi proses-proses motorik yang aneh tersebut. Jenis katatonik adalah subtipe skizofrenia yang ditandai dengangangguan perilaku motorik nyata dan melambatnya aktivitas yangberkembang menjadi stupor membeli dapat beralih ke-fase tiba-tiba gelisah. Orang dengan katatonik schizhophreniadapat menunjukkanperangaiyang tidak biasa atau meringis, atau memegang aneh, postur tampaknya berat selama jam, bahkan sebagian anggota badan mereka menjadi kaku atau bengkak.Sebuah fitur mencolok tetapi kurang umum adalah fleksibilitas lilin , yang melibatkan adopsi postur tetap menjadi yang mereka telah diposisikan oleh orang lain . Mereka tidak akan menanggapi pertanyaan atau komentar selama periode ini , yang dapat berlangsung selama berjam-jam . Kemudian mereka dapat melaporkan mereka mendengar apa yang orang lain katakan pada waktu itu. Namu meskipun katatonia dikaitkan dengan skizofrenia , <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">itu juga dapat terjadi dalam rangkagangguan fisik dan psikologis <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">termasuk gangguan otak, keadaanintoksikasi obat <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">kelainanmetabolic <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, dan <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">disordes suasana hati ("what is catatonia <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">?", <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">1995) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Kebenaran atau fiksi revitised <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Orang dengan skizofrenia katatonik subtipe dapat mempertahankan biasa, posisi <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">tidak nyaman di mana orang lain tempat itu dan <span class="apple-converted-space" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;"> akan gagal <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">untuk menanggapi pertanyaan selamaperiodemereka <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">yang dapat berlangsung selama berjam-jam <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">(abnormal psychology in a changing world, Jeffrey S.Nevid / Spencer A.Rathus / Beverly greene) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Fitur utama dari skizofrenia katatonik (lihat kotak DSM-IV <span class="atn" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">- <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">TR <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">untuk skizofreniakatatonik <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Diucapkan <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">tanda-tanda motorik <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, baik <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">dari jenis gembira atau stupor <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Beberapa pasien seperti mendengar bisikkan dan secara otomatis akan mematuhi perintah ataumeniru tindakan orang lain ( <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">echopraxia) <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">atau meniru ungkapan mereka ( <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">echolalia). <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Bahkan jika lengan pasien dinaikkan ke posisi canggung dan tidak nyaman <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">ia dapat menyimpannya di sana selama menit atau bahkan berjam-jam <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Biasanya <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">pasien dalam keadaan pingsan <span class="apple-converted-space" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">katatonik keras kepala menolak setiap upaya untuk mengubah posisi mereka <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">mungkin menjadi bisu <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">menolak semua upaya makan <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">dan menolak untuk mematuhi bahkan permintaan sedikit <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Pasien katatonik dapat lulus tiba-tiba dari mabuk ekstrim untuk keadaan kegembiraan besar <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">dimana mereka tampaknya berada di bawah besar " <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">tekanan <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">aktivitas <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">" <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">dan mungkin menjadi kekerasan <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">yang dalam hal ini tidak dapat dibedakan dari beberapa pasien manic bipolar. Mereka mungkin berbicara atau berteriak semangat dan tak jelas <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, kecepatan <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">cepat kembali dan sebagainya <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">secara terbuka menikmati kegiatan seksual <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">upaya melukai diri sendiri atau bahkan bunuh diri <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, atau <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">impulsif menyerang dan mencoba untuk membunuh orang lain <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ketiba-tibaan dan hiruk-pikuk <span class="apple-converted-space" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;"> serangan ekstrim ini <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">membuat pasien tersebut berbahaya bagi diri mereka sendiri dan orang lain <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">. <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Meskipun pada satu waktu umum di Eropa dan Amerika Utara <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">reaksi katatonik telah menjadi kurang lazim dalam beberapa tahun terakhir <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">meskipun mereka masih ditemukan di daerah industri kurang dari dunia (Cutting <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">1995) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Hal itu jauh dari selesai, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">tetapi beberapadoktermenafsirkanimobilitaspasien katatoniksebagaicara untuk mengatasinya <span class="apple-converted-space" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">kemampuan penyaringan berkurang dan meningkatkan kerentanan terhadap stimulasi <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">: <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">tampaknyauntuk memberikanperasaanbeberapa kontrol atas sumber-sumber rangsangan eksternal <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">meskipun tidak tentu lebih dari yang batin. ( <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Freeman, <span class="hps" style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">1960). <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Katatonik hampir tidak ada respon thd lingkungan, aspek motorik dan verbal sangat terganggu. Symptom ada 2 kategori : <span style="color: windowtext; font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">[] <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">apa yang menyebabkan kekacauan dan keadaan hubungan dalam pikiran mereka, emosi yang tidak sesuai atau kurangnya emosi, waham yang tidak benar dan halusinasi yang membingungkan? **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Data genetic ** <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Sejumlah literature mengindikasikan bahwa skizofren diturunkan secara genetic. - <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Metode keluarga <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Kerabat pasien skizofrenia memiliki resiko lebih tinggi, dan resiko tersebut semakin tinggi bila hubungan kekerabatan semakin dekat,lebih jauh lagi para pasien yang memiliki riwayat skizophrenia dalam keluarga ,mengalami lebih banyak symptom negative disbanding para pasien yang tidak memiliki riwayat skizofrenia dalam keluarga,(malaspina,dkk 2000) menunjukan bahwa symptom negative dapat mengandung komponen genetic yang lebih kuat. Para kerabat pasien skizofrenia juga memiliki resiko lebih tinggi terhadap gangguan lain yang dianggap bentuk skizofren yang tidak parah. (kindler,neale & walsh, 1995). <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tidak hanya karena memliki gen yang sama, tetapi dari juga pengalaman yang sama,perilaku orang tua dan pengaruh lingkungan saat tumbuh. - <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Kembar - <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Adopsi <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Evaluasi data genetic : data mengindikasikan bahwa factor-faktor genetic berperan penting dalam terjadinya skizofrenia <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Abnormalitas struktur otak Pembesaran jantung mungkin mengindikasikan melemahnya fungsi beberapa area otak, memunculkan berkurangnya fungsi kognitif dan emosi. Penurunan volume dan kepadatan neuron di frontal & temporal cortex dan area limbic menyebabkan berkurangnya fungsi emosi dan kognitif.Komplikasi saat kelahiran Komplikasi saat lahir, terutama kurangnya oksigen saat lahir menyebabkan kerusakan otak
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">1. ****<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Skizofrenia Katatonik **
 * 1) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">1. Gejala positif = gejala tipe I : ditandai munculnya persepsi, pikiran, dan perilaku yang tidak biasa secara menonjol, misalnya: halusinasi, delusi, pikiran dan pembicaraan kacau, dan perilaku katatonik.
 * 2) <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">2. Gejala negatif = gejala tipe II : ditandai hilangnya atau berkurangnya kemampuan di area tertentu, misalnya tidak munculnya perilaku tertentu, afek datar, dan alogia (tidak mau bicara).
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">2. ****<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Etiologi skizofrenia **

<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Terpapar virus saat di kandungan Infeksi virus saat di kandungan merusak otak (mis. Virus TORCH). Teori neurotransmiter Ketidakseimbangan tingkat atau reseptor dopamine memunculkan gejala, serotonin, GABA, dan glutamat juga turut berperan <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Factor biokimia : peran factor genetic dalam skizofrenia menunjukkan bahwa factor-faktor biokimia perlu diteliti karena melalui kimia tubuh dan proses-proses biologislah factor keturunan itu dapat berpengaruh. Penelitian saat ini mengakji beberapa neurotransmitter yang berbeda seperti norepinefrin dan serotonin **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Stress Psikologis dan skizofrenia ** <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Stress psikologis berperan penting dengan cara berinteraksi dengan kerentanan biologis untuk menimbulkan penyakit ini. Para individu yang menderita skizofrenia tampak sangat reaktif terhadap berbagai stressor yang kita hadapi dalam kehidupan sehari-hari. Stress juga memicu peningkatan yang lebih besar dalam mood negative pada para pasien disbanding pada para kerabat mereka dan kelompok control (Myin-Gremeys dkk. 2001). Dengan demikian, para pasien skizofrenia sangat rentan terhadap stress sehari-hari. - <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Kelas social dan skizofrenia <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Angka kejadian tertinggi skizofrenia terdapat di berbagai wilayah pusat kota yang dihuni oleh masyarakat dari kelas-kelas social terendah. Hubungan antara kelas-kelas social dan skizorenia tidak menunjukkan tingkat kejadianskizofrenia yang semakin tinggiseiring semakin rendahnya tingkat /kelas social. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Korelasi antara kelas social dan skizofrenia memiliki konsistensi, namun sulit untuk mengintrepetasinya secara kausal. Beberapa orang percaya bahwa stressor yang berhubungan dengan kelas social rendah dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap terjadinya skizofrenia- atau hipotesis sosiogenik. Perlakuan merendahakan yang diterima seseorang dari orang lain, tingkat pendidikan yang rendah, dan kurangnya penghargaan serta kesempatan secara bersamaan daapt menjadikan keberadaan seseorang dalam kelas social terendah sebagai kondisi yang penuh stress yang dapat membuat seseorang dalam kelas social terendah sebagai kondisi yang penuh stress yang dapat membuat seseorang- setidak-tidaknya yang memiliki predisposisi- menderita skizofrenia. - <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Keluarga dan skizofrenia <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Hubungan keluarga terutama ibu dengan anak alki-laki sebagai hal penting dalam terjadinya skizofren. Pada suatu saat pandangan ‘ibi skizofrenogenik” diciptaakan bagi ibu yang tampak dingin dan dominan serta selalu menciptakan konflik, yang dianggap menyebabkan skizofrenia pada anaknya (fromm-reinchmann, 1948). Para ibu itu memiliki karakter menolak, terlalu melindungi, mengorbankan diri sendiri, tidak tergerak oleh perasaan orang lain, kaku dan moralistic terhadap seks, dan takut terhadap keintiman. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Komunikasi buruk orang tua dengan anak juga termasuk etiologi skizofrenia. **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Penanganan biologis ** - **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Terapi kejut dan psychosurgery ** - **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Terapi obat ** <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Obat-obatan antipsikotik atau neuroleptik,obat-obatan antipsikotik tradisional yaitu fenothiazin yang diciptakan oleh ahli kimia berkebangsaan jerman di akhie=r abad-19,namun pada 1940an obat ini tidak mendapat banyak perhatian karena hanya mengobati flu dana sma saja. Ahli kimia Perancis, Charpentier menemuka khlorpromazin. Pada tahun terakhir muncullah klozapin (clozaril). **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Penanganan psikologis ** - **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Terapi psikodinamika ** - **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Terapi keluarga dan mengurangi ekspresi emosi ** <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">melatih keluarga bagaimana menghadapi perilaku anggotanya yang menderita skizofrenia agar tidak kambuh. - **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Terapi personal ** - <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tritmen sosial dan psikologis - intervensi perilaku, kognitif, dan sosial (melatih ketrampilan berbicara, ketrampilan mengelola diri sendiri, ketrampilan mengelola gejala, terapi kelompok, melatih ketrampilan kerja, dll) - <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">program tritmen komunitas asertif (menyediakan layanan komprehensif bagi pasien skizofrenia dg dokter ahli, pekerja sosial, & psikolog yang dapat mereka akses setiap saat-terutama bagi yang tidak memiliki keluarga) - <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Tritmen lintas budaya Penyembuhan tradisional (dengan doa-doa, upacara adat, jamu, dll) sesuai budaya setempat
 * 1) **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">3. ****<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Prevensi **