Post+Traumaic+Stress+Disorder

Triska Nurita Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) biasanya diklasifikasikan sebagai suatu anxiety akan tetapi etiologinya berkaitan dengan gangguan disosiatif. Sekarang ini lebih dikenal sebagai gangguan.Meskipun kunci granat dan kelelahan perang dijelaskan oleh dokter dalam kedua perang dunia.Menurut perhatian professional gangguan ini berkurang setelah perang usai.Dalam novel sejarah Pat Baker berjudul The Eye in the door khususnya menyediakan perhitungan PTSD dalam disosiasi tentara pada perang dunia 1. Novel tersebut juga menjelaskan dengan detail treatmen terhadap prajurita perang oleh clinical asli Sir Henry Head(1861-1940) and William H. R. Rivers (1864-1922), yang benar- benar terlibat dengan pasien selama perang dunia juga dibedakan dalam kontribusi mereka dalam antropologi, nourologi dan social masing- masing. Meskipun demikian gangguan PTSD yang berpotensi sebagai gangguan jiwa kronis tidak terjadi kemudian.Pengakuan ini merupakan pengalaman seorang veteran Amerika dalam perang Vietnam, serta studi kasus korban bencana.Awalnya PTSD masuk dalam DSM III dari (American Psichiatric Assosiation, 1980). Versi awal dari DSM dianggap sebagai gejala stress yang sementara. **Definisi ** Salah satu teka teki akibat PTSD adalah melibatkan tinggi dan rendahnya suatu gairah, keduanya menghindar dan merasakan kembali pengalaman yang intens mengenai hal- hal yang berhubungan dengan peristiwa traumatis.Sebuah teori menjelaskan gejala- gejala yang tampak bertentangan dari PTSD. Dalam DSM- IV TR PTSD didefinisikan sebagai pengembangan dari tiga jenis gejala berikut paparan kepada stressor traumatic yang ekstrim yaitu (kematian, cedera tubuh, dan ancaman lain untuk integritas tubuh) baik sebagai korban, saksi atau teman dekat.Paparan awalnya harus berupa menghasilkan rasa takut yang sangat, ketidakberdayaan atau mengerikan (pada anak- anak, disagitasi atau agitasi).Secara khusus ketiga jenis gejala tersebut mendefinisikan suatu gejala merasakan kembali pengalaman peristiwa traumatic, menghindar, adanya gejala yang kuat dan beberapa gejala yang diperlukan untuk keperluan diagnosis.Setidaknya gejalanya harus berlangsung selama 1 bulan dan mengganggu fungsi Adaptif.Merasakan kembali pengalaman traumatic ditandai dengan kenangan berulang, mimpi, kilas balik, adanya reaksi yang kuat baik terhadap fisik maupun fisiologis dalam reaksi yang saling berhubungan.Gejala menghindar termasuk menghindari isyarat yang terkait dengan trauma (bahkan mencapai titik amnesia untuk aspek- aspek trauma) dan pamisahan responsif sebagaimana dibuktikan dalam kegiatan yang biasanya.Respon dari gejala ini termasuk kesulitan tidur, cepat marah, masalah konsentrasi dan yang lainnya.Terdapat banyak tanggapan mengenai traumatis stressor.Sebagaimana yang kita saksikan, kehidupan yang penuh dengan stress merupakan etiologi dari gangguan mood dan kecemasan yang paling berpengaruh, maka kita membutuhkan stressor berbeda yang dapat meningkatkan resiko PTSD secara spesifik. Dalam diskusi McNally (1999), uji coba lapangan dari DSM-IV menghasilkan beberapa bukti empiris yang relevan dengan pernyataan ini, karena ditemukannya tingkat yang rendah yaitu 0,4 % dari gejala PTSD pada individu terhadap stress yang tidak mengancam jiwa seperti pertempuran, bencana alam atau pemerkosaan. Keadaan yang lemah dapat mencakup, menjadi korban stress tersebut, mengalami atau menjadi saksi mata terhadap orang lain contohnya, seorang polisi atau prajurit yang menembak seseorang saat bertugas. **Epidemiologi ** Prevalensi PTSD dalam studi komorbiditas nasional (NCS; Kessler, Sonega, Bromet, Hughes dan Nelson) adalah 7,8% merupakan perempuan dan 10,8% lebih sering daripada laki- laki yang hanya sekitar 5%. Seperti yang akan kita saksikan nanti laki- laki lebih mungkin mendapatkan ancaman trauma, sehingga dominasi permempuas dengan PTSD saat ini hanya suatu dasar pemikiran. Solusi dari pemikiran ini ialah bahwa wanita lebih mungkin melihat suatu situasi fisik sebagai suatu bahaya yang mengancam atau jenis trauma yang berbeda dengan yang mereka perlihatkan.Terdapat rating yang tinggi pada wanita yaitu 13 kali lebih tinggi berdasarkan Studi NCS, dari stressor tauma.Pada salah satu penelitian korban PTSD yang dialami wanita meningkat lebih banyak yaitu sekitar 80%.Dimana hanya 25% yang mengalami kecemasan dalam perkembangannya (Breslau, Davis, Andreaski & Peterson, 1991). Berdasarkan hasil penelitian NCS (Kessler, et. al 1995) indikasinya setelah menjadi korban pemerkosaan 45% wanita dan 64% pria berkembang gejala PTSD. Berdasarkan hasil rating PTSD wanita 20% lebih banyak daripada pria yang hanya 8% mengalami trauma. Sehingga jelas bahwa resiko PTSD beberapa kali lebih tinggi dari pada trauma yang lain. Dengan angka PTSD lebih tinggi pada wanita daripada pria. **Perbedaan Sosiokultural ** Adanya perbedaan jenis kelamin sedang menjadi perbincangan saat ini, seperti diketahui terdapat dua variasi antara etnik sosial dan kebudayaan.Dimana kejadian trauma berhubungan dengan para pria kulit hitam dengan pendidikan yang kurang (McNally, 1999). **Comorbiditas ** Sebanyak 80% orang dewasa yang mengalami PTSD dengan komorbiditas diagnosis.Alkoholic, depresi, GAD, dan serangan panik.Beberapa kondisi ini dapat menggambarkan PTSD dan faktor resikonya.Beberapa diikuti dengan PTSD isunya sendiri tanpa melalui penelitian. **Etiologi ** Meskipun pada awalnya diyakini bahwa gangguan PTSD adalah lingkungan namun sekarang cukup jelas bahwa perbedaan individu terhadap respon dalam trauma beberapa terdapat mediasi genetik.Mengejutkan sekali karena trauma yang mengancam jiwa mungkin terdapat lebih dari satu pemikiran. Berdasarkan penelitian di Bresleau dan Cofleagues (1991), 4,0% sampel penelitian pernah mengalami trauma seperti itu. Tingkatan dalam penelitian NCS (Kessler et al, 1995) yaitu 6.1% dialami pria dan 5.1% dialami wanita.Karena tingkat pemaparannya lebih tinggi dibandingkan dengan PTSD, maka jelas trauma sendiri jarang menyebabkan PTSD. Faktor lain yang terlibat yaitu rendahnya IQ, dukungan sosial yang rendah, trauma sebelumnya (termasuk trauma fisik atau pelecehan sexual pada masa kanak- kanak), mood yang sudah ada sebelumnya, gangguan kecemasan, atau riwayat kelurga dengan gangguan tersebut (ditinjau dari McNally, 1999). Karena beberapa faktor resiko sebagian dipengaruhi oleh genetik, maka menjadi masuk akal dalam perbedaan individu yang mengalami PTSD sebagian diwariskan. Faktor lain misalnya terjadi disosiasi ( misalnya peristiwa yang terjadi secara lambat terputus dari tubuh seseorang) pada saat peristiwa traumatik (Foa & Riggs, 1995). Peritraumatic Disosiasi merupakan penyebab diamana seseorang dapat mengendalikan intensitas trauma (Shalev, Peri, Cannetti & Schreiber, 1996). **Heriability ** Sebuah studi PTSD dengan orang kembar (lebih dari 4000 pasangan kembar) telah dilakukan di era Vietnam, dengan nama Twin Registry (Goldberg, Benar, Eisen, & Henderson, 1990; Benar et al, 1993). Hasil penelitiannya mengungkapkan adanya bukti kuat baik lingkungan maupun gen dalam mempengaruhi PTSD. Dengan pemeriksaan terhadap pasangan MZ yang mengalami pertempuran berat, Goldberg dan rekan (1990).Menemukan bahwa individu yang mengalami perang sembilan kali lebih mungkin terkena paparan PTSD daripada rekan kembar mereka yang tidak bertugas di Vietnam.Karena MZ merupakan pasangan kembar identik maka perbedaan PTSD pasti karena pengaruh lingkungan dan pengalaman (mengalami pertempuran berat). Tidak seperti metode yag digunakan dalam lingkungan fluktuatif lainnya, pada studi pasangan MZ adalah besar kemungkinan bahwa faktor lingkungan dapat menyumbangkan resiko yang besar. **Treatment ** <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Trauma-focused cognitive-behavioral therapy. Terapi perilaku terhadap trauma melibatkan hati secara bertahap megespos diri, perasaa, pikiran tentang situasi yang mengingatkan dengan kejadian traumatik, Terapi juga melibatkan pikiranmengganggu mengidentifikasi tentang peristiwa terutama traumatis pikiran-pikiran yangterdistorsi dan tidak rasional-dan menggantinya dengan gambaran yang lebih seimbang. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Family Therapy, karena PTSD mempengaruhi seseorang dengan keluarganya maka dilakukan terapi keluarga yang bisa sangat membantu. Terapi keluarga dapat membantu seseorang untuk mengerti apa yang anggota keluarga lain rasakan. Hal ini juga dapat membuat setiap anggota keluarga berkomunikasi dengan baik karena gejala PTSD tersebut. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Terapi obat, biasanya digunakan untuk orang dengan PTSD untuk meredakan gejaa sekunder dari depresi atau kecemasan.Antidepresan seperti Prozac dan Zoloft adalah obat yang umum digunakan untuk PTSD.Sedangkan antidepresan dapat membantu mengurangi rasa sedih, khawatir, dan pengobatan PTSD. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">EMDR (Eye Movement Desensitisasi dan pengolahan) menggabungkan unsur kognitif-perilaku terapi dengan gerakan mata atau bentuk lain dari rangsangan ritmis, kiri-kanan, seperti keran tangan atau suara. Gerakan mata dan bentuk stimulasi bilateral lainnya diperkirakan untuk bekerja dengan "unfreezing" pengolahan informasi sistem otak, yang terganggu pada saat stres yang ekstrim. **<span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Contoh Kasus ** <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Film: Born of 4th July <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Ron Kovic adalah seorang mariner yang bertugas di Vietnam saat berada disana Ron menjadi korban penembakan oleh juniornnya yang bernama Wilson.Saat itu Wilson mencoba menyelamatkan Ron namun kemudian Wilson meninggal saat berada dipangkuan Ron, sehingga meninggalkan kesan yang mendalam bagi Ron.Karena terus- terusan merasa bersalah maka atasan Ron memerintahkan Ron untuk melupakan kejadian tersebut karena menyebabkan efek negative terhadap Ron. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Hingga akhirnya saat melakukan tugas Ron terjebak dan hampir mati, namun saat itu sesama marinir dating dan menyelamatkan Ron. Saat itu Ron yang tinggal di rumah sakit untuk penyembuhan merasa tidak nyaman karena petugas yang tidak peduli terhadap pasien dan dokter yang dating tidak secara intensif, penggunaan obat- obatan terlarang antara pasien dan petugas rumah sakit. Saat Ron mencoba berjalan menggunakan tongkat meskipun mendapat peringatan dari dokter, Ron tetap melakukannya. Saat itiu Ron yang putus asa mendapat kabar bahwa kedua kakinya harus diamputasi, namun dalam pikirannya adalah perlakuan keluarga dan teman- temannya melihat keadaannya seperti itu. Pada saat ulang tahun Amerika saat itu Ron mendapat penghargaan karena berperang namun yang ada didalam pikirannya semua itu hanya ilusi dan hanya memikirkan bagaimana caranya agar kedua kakinya dapat kembali, dan saat perayaan kemerdekaan AS saat kembang apa meluncur Ron merasa ketakutan mendengar suara kembang api tersebut karena mengingatkannya akan pengalaman perang di Vietnam. Setelah kejadian tersebut Ron menjadi orang yang mudah marah dan selalu menjadikan alcohol sebagai pelarian juga selalu bertengkar dengan ibunya. Setelah diperiksa Ron menunjukan bahwa ia mengalami gejala Post traumatic akibat perang di Vietnam. <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Sumber: <span style="font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 12pt;">Pennington, Bruce F. 2005. New York, The Development of Psychopathology Nature and Nurture